Qu'est-ce que la contraception ?

Quels sont les différents types de contraception ?

Il existe de nombreux types de méthodes contraceptives. Certaines sont plus efficaces que d'autres pour prévenir la grossesse. Certaines méthodes peuvent également être utilisées dans un autre but, comme la prévention des Infections transmises sexuellement (ITS) ou le traitement d'autres affections médicales. 

Tu devrais connaître toutes les méthodes de contraception afin de pouvoir choisir celle qui répond le mieux à tes besoins et à ton mode de vie.

Contraceptifs hormonaux

Les contraceptifs hormonaux se présentent sous de nombreuses formes. Tous libèrent des hormones (généralement des œstrogènes, des progestatifs ou les deux) dans le corps qui empêchent de tomber enceinte.

• Les stérilets hormonaux (dispositifs intra-utérins) sont en forme de T, fabriqués en plastique et insérés dans l'utérus. Une fois placés dans le corps par un professionnel de la santé, ils ne nécessitent pas d'être remplacés avant au moins trois à 5 ans. L'DIU hormonal est efficace à 99,8 % pour prévenir une grossesse.
• Les implants sont de la taille d'une allumette et sont placés sous la peau de la partie supérieure du bras par un clinicien. L'implant contient l'hormone progestative et est efficace à plus de 99 % pour prévenir la grossesse.
• Les injections sont des piqûres qui contiennent l'hormone progestative. Un professionnel de la santé te fait une injection sur la fesse ou le bras tous les trois mois. Pour être efficace, tu dois recevoir les injections à temps. Les injections peuvent être efficaces à 99,7 % pour prévenir une grossesse, mais si tu ne reçois pas ta prochaine dose à temps, le risque de grossesse augmente.
• Les pilules contraceptives contiennent des doses d'hormones différentes selon la marque et sont prises par voie orale tous les jours. Elles peuvent également être utilisées pour traiter les cycles menstruels irréguliers ou douloureux, l'acné, le syndrome des ovaires poly kystiques et même les carences en fer. Les pilules contraceptives sont efficaces à 99 % pour prévenir la grossesse si elles sont prises correctement. L'oubli d'une dose pendant 24 heures ou plus augmente le risque de grossesse.
• Les anneaux contraceptifs sont de minces anneaux en plastique que tu places dans ton vagin une fois par mois et qui restent en place pendant trois semaines. Il faut ensuite retirer l'anneau pendant une semaine, après quoi tu auras tes règles. Les anneaux ont une efficacité de 92 à 99 % en matière de prévention, car il peut être difficile de les utiliser correctement.
• Les patchs contraceptifs libèrent des hormones qui sont absorbées par la peau. Il faut remplacer le patch chaque semaine pendant trois semaines. Puis, pendant une semaine, tu ne portes pas de patch et tu as tes règles. Les patchs ont une efficacité de 92 à 99 % dans la prévention des grossesses, car tout le monde ne les utilise pas correctement.

Tous les types de contraceptifs hormonaux comportent des risques et des effets secondaires, tels que des saignements irréguliers ou des taches, des maux de tête, une sensibilité des seins, etc. Avant de prendre un contraceptif, quel qu'il soit, il est recommandé de parler à ton prestataire de soins de santé des avantages et des risques possibles.

Contraceptifs non hormonaux

• Le stérilet en cuivre est un dispositif en plastique en forme de T enveloppé d'un fil de cuivre qui est inséré dans l'utérus par un clinicien. Il agit en modifiant les substances chimiques présentes dans l'utérus, ce qui empêche les spermatozoïdes et les ovules de survivre et de s'unir. Le stérilet en cuivre peut rester dans l'utérus jusqu'à 10 ans et il est efficace à 99 % pour prévenir une grossesse.

• Les condoms (préservatifs) externes masculins sont des tubes minces et flexibles, généralement en latex, dont l'extrémité est fermée. Ils sont placés sur un pénis en érection avant le rapport sexuel. Les condoms externes sont efficaces à 97 % pour prévenir la grossesse lorsqu'ils sont utilisés correctement. Étant donné qu'ils peuvent être utilisés de manière incorrecte, les condoms externes ont une efficacité de 86 % dans le cadre d'une utilisation normale. N'utilise pas deux condoms externes en même temps, car cela augmente la probabilité qu'ils glissent ou se rompent pendant les rapports sexuels. L'utilisation incorrecte d'un condom augmente considérablement le risque de grossesse et/ou de maladies sexuellement transmissibles.
• Les condoms (préservatifs) internes féminins sont des tubes en plastique souple avec des anneaux flexibles aux deux extrémités. L'une des extrémités est fermée, et l'extrémité fermée est placée profondément dans le vagin ou l'anus avant le rapport sexuel. Il ne faut pas utiliser en même temps un condom interne et un condom externe. Les condoms internes sont efficaces à 95% pour prévenir la grossesse lorsqu'ils sont utilisés correctement. Parce qu'ils peuvent être utilisés de manière incorrecte, les condoms internes sont efficaces à 80% dans le cadre d'une utilisation normale.
• Les diaphragmes ou les capes cervicales sont des coupes souples en forme de dôme qui peuvent être placées à l'intérieur du vagin pour couvrir le col de l'utérus pendant les rapports sexuels et prévenir la grossesse. Ils doivent être vaporisés de spermicide pour fonctionner au mieux. L'efficacité des diaphragmes en matière de prévention de la grossesse se situe entre 83 et 94 %, car tout le monde ne les utilise pas correctement.
• L'éponge est en plastique souple et contient un spermicide. Elle est insérée profondément dans le vagin avant le rapport sexuel. Après le rapport sexuel, elle doit être laissée à l'intérieur pendant au moins 6 heures. L'éponge est efficace à 78-91 % pour prévenir la grossesse, car il peut être difficile de l'utiliser correctement. L'éponge est plus efficace si vous n'avez jamais accouché auparavant.
• Le spermicide est une crème, une mousse, un gel ou un film qui est inséré profondément dans le vagin, près du col de l'utérus. Il prévient la grossesse en empêchant les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule. Il faut généralement attendre au moins 10 minutes après l'application avant d'avoir des rapports sexuels, et il n'est efficace que pendant une heure. Le spermicide est l'une des formes les moins efficaces de contrôle des naissances et doit être utilisé avec d'autres méthodes, comme les condoms. 
• Le retrait, également connu sous le nom de "méthode d'extraction", consiste à retirer le pénis du vagin avant l'éjaculation. Cette méthode n'est pas aussi efficace pour prévenir la grossesse que les autres formes de contraception, car il est difficile de prédire avec précision le moment de l'éjaculation, et du liquide peut sortir avant le retrait. Si des spermatozoïdes sont libérés autour du vagin, ils peuvent encore remonter à l'intérieur. 
• La connaissance de la fertilité consiste à suivre attentivement son cycle menstruel afin de prévoir le moment de l'ovulation (c'est-à-dire la libération d'un ovule). La grossesse survient lorsqu'au moins un spermatozoïde féconde un ovule, et pour que cela se produise, l'ovule doit être libéré chaque mois par un processus appelé ovulation. Pour savoir quand cela se produit, tu dois suivre la date de tes règles, vérifier ta température basale et surveiller la couleur et la texture de ta glaire cervicale tous les jours. Même dans ce cas, les spermatozoïdes peuvent vivre en toi jusqu'à cinq jours. Comme il est fréquent que les jeunes aient des règles irrégulières, il peut être difficile de prévoir la date de l'ovulation. C'est pourquoi la connaissance de la fécondité n'est pas une méthode de contrôle des naissances très efficace. 
• Abstinence et rapports extérieurs. L'abstinence consiste à n'avoir aucun type de contact sexuel. Les rapports sexuels non protégés font référence à d'autres activités sexuelles que les rapports sexuels vaginaux (pénis dans le vagin). Les deux types de rapports sont efficaces pour prévenir la grossesse tant que le sperme n'entre pas dans le vagin. Il faut garder à l'esprit que certains types de rapports sexuels en dehors du vagin peuvent transmettre des ITS.

Contraception d'urgence

La contraception d'urgence est communément appelée "pilule du lendemain". Elle peut être utilisée jusqu'à trois jours (c'est-à-dire 72 heures) après un rapport sexuel et peut réduire le risque de grossesse d'environ 75 %. Plus tu la prends tôt, plus elle est efficace.

Comme son nom l'indique, elle doit être utilisée en cas d'urgence et NON comme méthode régulière de contraception. Les hormones contenues dans la contraception d'urgence sont puissantes et les effets secondaires peuvent inclure des nausées et des vomissements, des maux de tête, des vertiges, des saignements vaginaux, etc. Elle peut également perturber le cycle si tu l'utilises souvent.

• Voici quelques situations dans lesquelles tu peux avoir besoin d'une contraception d'urgence :
• Le condom que toi ou ton partenaire a utilisé pendant les rapports sexuels s'est déchiré.
• Ni toi ni ton partenaire n'avez utilisé d'autre forme de contraception. 
• Tu as oublié de prendre au moins deux pilules contraceptives au cours du mois écoulé. 
• Tu es arrivée en retard pour ta piqûre.

Comment puis-je avoir accès à la contraception ?

De nombreuses formes de contraception, comme les préservatifs et la contraception d'urgence, sont disponibles dans les pharmacies. Toutefois, si tu veux prendre une pilule contraceptive ou une autre forme de contraceptif hormonal, tu devras en parler à un clinicien. Il te prescrira le médicament ou l'insérera dans ton corps en toute sécurité.

Les implants, les injections, les stérilets, les contraceptifs d'urgence et la plupart des contraceptifs oraux sont couverts par l'Assurance santé. Les jeunes âgés de moins de 25 ans couverts par l’Assurance-santé Plus bénéficient de la prise en charge de certains dispositifs.

Si tu n'as pas d'assurance santé, tu peux te rendre dans une clinique de santé sexuelle, un centre de santé communautaire ou un bureau de santé publique et te renseigner sur les options qui s'offrent à toi. Tu n'as pas besoin d'une recommandation d'un médecin ou d'une assurance maladie pour accéder à ces options en Ontario. 

Si tu fréquentes un collège ou une université, il serait peut-être bon de vérifier auprès de ton syndicat étudiant si des produits gratuits sont disponibles. En général, les associations étudiantes ou d'autres services du campus fournissent gratuitement des tampons, des serviettes hygiéniques et des condoms à leurs membres.

L'utilisation d'un moyen de contraception affectera-t-elle ma capacité à tomber enceinte à l'avenir ?

Aucune des méthodes de contraception énumérées n'affectera ta fertilité à l'avenir. La stérilisation (vasectomie ou ligature des trompes) est la seule méthode permanente de contraception.

Quelle forme de contraception me convient le mieux ?

Il n'existe pas de "bonne" méthode de contraception. Tu devrais choisir une méthode qui te convient et être prête à en changer si tes besoins ou ton mode de vie évoluent.

Voici quelques éléments à prendre en compte lors du choix d'un moyen de contraception :

• Quelle est l'efficacité de la contraception en termes de prévention de la grossesse ?
• Existe-t-il d'autres avantages, comme la prévention des MST ou la régulation du cycle menstruel ?
• Existe-t-il des effets secondaires ou des risques ?
• À quelle fréquence dois-je l'utiliser et puis-je respecter le calendrier ?
• Est-il facile d'y avoir accès ? Est-il disponible dans le cadre de l'Assurance santé de l'Ontario (OHIP+) ou faut-il payer pour l'obtenir ?

Tu peux aussi répondre à ce questionnaire pour t'aider à décider quel type de contraception te convient le mieux.

Dois-je toujours utiliser un condom ?

Oui. Toutes les autres formes de contraception ne te protègent pas des infections sexuellement transmissibles (IST) et des maladies sexuellement transmissibles (MST). Seuls les condoms peuvent te protéger contre les MST et les IST. 

Rappelle-toi que les condoms ne sont pas les plus efficaces pour prévenir les grossesses. Tu peux donc envisager d'autres méthodes de contraception en plus de l'utilisation de condoms pendant les rapports sexuels.

Pour plus d’informations

• La santé génésique - De Santé Sexuelle Ontario
• Le sexe et moi - De la société des obstétriciens et gynécologues du Canada.
• Vérification de la prise en charge des médicaments - Cet outil permet de vérifier si un médicament est pris en charge par l’Assurance-santé Plus de l’Ontario. Du gouvernement de l’Ontario.
• Accès universel à la contraception - Canada.ca - Le gouvernement canadien propose un projet de loi pour rendre les contraceptifs accessibles à tous, visant à réduire les grossesses non désirées et les inégalités d'accès. De Santé Canada.